Vaginoplastie et Phalloplastie : tout sur ces opérations de changement de sexe
Nous avons toutes et tous des moments de doute dans la vie. Ces moments où nous ne sommes pas certain·e·s des choix que nous avons fait ou des décisions que nous sommes sur le point de prendre. Et pourtant, la vie ne s’arrête pas pour nous demander notre avis. Nous devons vivre avec les conséquences de nos choix et actions, et nous ne disposons pas de bouton “arrêt” ou “retour arrière” comme ceux que l’ont peut trouver dans des films.
Il est également très fréquent, et notamment lorsque l’on fait parti ou soutien des minorités comme les personnes LGBTQI+, d’avoir des doutes, des incompréhensions, …
Cet article vise à traiter d’un sujet compliqué que notre équipe a tenté de mettre en lumière d’une manière relativement simple et abordable, afin que les personnes dans le doute puissent connaître les possibilités qui s’offrent à eux. Mais également, que celles et ceux faisant parti de leur entourage puissent comprendre leurs motivations, et ce à quoi ils doivent s’attendre et se préparer.
En effet, le sujet du changement de sexe est toujours très tabou. Il n’est pas forcément traité comme quelque chose de naturel, voire regardé comme une absurdité totale. Nous souhaitons faire passer le message que cela n’est pas étrange, anormal, ou encore rare que des personnes ne se sentent pas bien dans leur corps. Mais également, nous souhaitons instruire en ouvrant les yeux d’une manière simple sur ce que choisissent ceux que l’on appelle plus communément les personnes trans.
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Pourquoi vouloir changer de sexe ?
Beaucoup de personnes ne se sentent pas bien dans leur corps. Bien que cela n’arrive souvent pas jusqu’à un problème d’identité sexuelle, certains individus estiment qu’ils n’ont pas eu une attribution de sexe correcte à la naissance. Ou plutôt, qu’elles ne sont pas nées dans le bon corps.
C’est par exemple le cas des hommes qui se sentent plutôt femmes dans leur peau. Cela n’arrive vraiment que très peu. Des études estiment ces personnes entre 1 et 25 pour 100 000.
Mais le sentiment de ne pas avoir le genre correspondant à notre personnalité engendre souvent une souffrance mentale et un rejet de notre propre corps au niveau personnel qui peut être difficile à vivre. Et cela sans même compter une majorité d’individus dans notre société qui ne voient pas cela d’un bon œil et/ou n’arrivent pas à comprendre pourquoi un tel intérêt pour les opérations de changement de sexe.
Il faut savoir qu’il est désormais reconnu qu’une personne née homme, dans un corps d’homme, et avec des parties génitales masculines, peut avoir une personnalité féminine et être psychiquement une femme. Ce n’est qu’à la fin des années 1970 (1979 exactement) que l’opération de changement de sexe est légalisée en France.
Comment changer de sexe ?
Il existe des opérations de changement de sexe, aussi appelées opérations de réassignation sexuelle. Il faut bien comprendre que ce sont des opérations qui nécessitent certaines procédures :
Notamment, une opération transgenre (puisqu’on l’appelle également de cette manière) nécessite un suivi d’un an par trois spécialistes différents. Il faudra donc commencer par aller voir un psychiatre, un chirurgien et un endocrinologue. On peut également demander l’avis d’autres professionels tels qu’un urologue par exemple.
Suite à ce suivi qui dure une année environ, ces spécialistes pourront accepter de procéder à une opération. S’en suivra donc un traitement hormonal qui dure quelques mois avant de passer au stade de l’opération de changement de sexe. Nous allons couvrir chacune leur tour les deux opérations qui s’appellent la vaginoplastie, et la phalloplastie.
La vaginoplastie (pour les hommes voulant faire leur transition en femme)
Le terme vaginoplastie peut désigner deux types d’opérations. La première, qui ne nous concerne pas ici, est une chirurgie qui vise au rajeunissement des parties génitales féminines. Mais bien évidemment, dans notre cas, nous parlons bien sûr de la deuxième option : l’opération qui vise à construire un vagin à partir des organes génitaux masculins.
Le traitement hormonal est arrêté 15 à 20 jours avant l’opération de changement de sexe. Le patient est en général conduit à l’hôpital 24h avant la procédure qui dure, selon les cas, entre deux et quatre heures.
• Déroulement de l’opération
L’opération se déroule comme on pourrait s’y attendre. Le chirurgien va procéder à l’ablation des testicules. Ensuite vient une dissection du pénis. Il ne faut en effet pas tout enlever, mais retourner la peau à la base du pénis pour créer la cavité vaginale. Si il manque de la peau, le chirurgien procéde à une greffe pour compléter.
En ce qui concerne les autres parties du vagin, le chirurgien utilisera :
- Le gland pour créer le clitoris.
- Les grandes lèvres seront formées par les parties extérieures du scrotum.
- Les petites lèvres viennent généralement du prépuce.
Suite à cela, il va créer un vagin à l’aide d’une dissection de 15 centimètres environ entre le rectum et la prostate. Le chirurgien utilise des tissus provenant du pénis directement pour garder un aspect aussi naturel que possible. En effet, une greffe de peau n’aura pas un résultat similaire. Elle sera beaucoup moins naturelle et esthétique.
• Post-opération
Suite à cela, ce n’est pas encore fini. L’intervention ne prend que deux à quatre heures. Mais il faudra encore compter en moyenne une dizaine de jours hospitalisé. D’autres contraintes viennent s’ajouter à cela, comme le port d’un cathéter urinaire (un tube pour permettre d’uriner). Une prothèse sera également nécessaire au niveau du vagin pendant quelques mois afin d’ajuster la profondeur et la largeur de ce dernier.
Les spécialistes précisent que les résultats de ces opérations sont dans une grande majorité des cas très satisfaisants. Très peu nécessitent une nouvelle intervention, mais qui n’est de toute manière pas très longue en général.
Le nouveau vagin permet d’avoir des sensations pendant un acte sexuel. Seul petit détail qu’il faut préciser : les muqueuses retrouvées habituellement chez les femmes sont remplacées par de la peau lors d’une vaginoplastie. Il sera donc nécessaire d’utiliser un lubrifiant lors de rapports.
Les chirurgiens mettent en garde que la capacité à avoir des orgasmes et la récupération au niveau du système nerveux va dépendre de l’âge de la patiente, ainsi que d’autres facteurs tels que sa santé globale et son hygiène de vie.
La phalloplastie (pour les femmes souhaitant effectuer leur transition en homme)
La phalloplastie est l’opération qui consiste, dans notre cas, à créer un pénis. C’est également le nom donné à l’opération visant un élargissement du pénis pour les hommes. Bien évidemment, le second cas n’est pas celui auquel nous nous intéressons dans cet article. On compte quelques centaines d’opérations de ce type en France chaque année.
L’opération s’effectue à l’aide d’un morceau de peau prélevé sur le corps de la personne opérée. A noter que l’on choisit l’endroit du prélèvement de peau en fonction de critères esthétiques et fonctionnels. L’endroit peut donc varier d’une personne à l’autre, même si c’est souvent le bras qui est retenu.
Il faut comprendre que cette opération est relativement plus lourde et conséquente que la vaginoplastie. En effet, là où l’opération pour un vagin prend entre deux et quatre heures, celle pour créer un pénis nécessite une dizaine d’heure, plusieurs anesthésies générales, et plusieurs experts. Cependant, outre les risques classiques liés à une opération de ce type (chirurgie + anesthésie), la vie du patient n’est pas mise en danger.
• Déroulement de l’opération
Le professionnel en charge de l’opération commencera par effectuer le prélèvement de peau que l’on vient de mentionner. Suite à cela, voici les différentes étapes dans une procédure de phalloplastie :
- On commence tout d’abord par une hystérectomie. Cela consiste à retirer l’utérus et le vagin, et faire place au nouveau pénis.
- Avant de faire quoi-que-ce soit avec le pénis, on va placer un tube qui remplace le canal de l’urètre d’une personne née homme. C’est par ce tube que le patient pourra uriner naturellement suite à l’opération.
- Avec le prélèvement de peau effectué préalablement, on va créer la forme cylindrique et longue d’un pénis. Le lambeau de peau ainsi que des vaisseaux sanguins prélevés sont placés autour du tube que l’on a précédemment installé.
- Les petites lèvres du vagin viendront former les bourses.
- On va ensuite procéder au rattachement du nerf du clitoris au nouveau sexe. Cela permet au patient d’avoir des orgasmes.
- Suite à toutes ces étapes, on va enfin procéder au raccordement des nerfs, du canal de l’urètre et des différents vaisseaux sanguins composant le pénis.
Afin d’évoquer le sujet, une érection ne sera pas possible si le patient ne procède pas à une pose de prothèse érectile (également appelée implant pénien). C’est un système de pompe qu’il faudra actionner manuellement. Il permettra une érection, et donc des rapports sexuels.
• Post-opération
Vous noterez que le pénis résultant de ce genre d’opération ressemble à un organe masculin naturel circoncis. Il n’y aura pas de prépuce (ou en tout cas, pas à notre connaissance). Mais avant que le pénis ait une apparence naturelle, il faudra un certain temps allant de plusieurs mois à plusieurs années chez certains patients. Il faudra également supporter à vie les cicatrices.
Parmi les complications connues qui peuvent survenir suite à une opération aussi lourde que la phalloplastie, on compte des infections, un rejet de la greffe de peau entraînant la perte de la prothèse, nécrose, sténose, ainsi que des caillots de sang. Si cela devient sérieux, il faudra dans certains cas une nouvelle intervention.
Traitement à vie, remboursement et Etat Civil
Il faut savoir qu’une opération de changement de sexe est remboursée à 100 % par la Sécurité Sociale (sujet à changement dans le futur même si c’est peu probable). Elle est irréversible, et entraîne une prise de traitement à vie. Il faudra cependant consulter les organismes comme la Sécurité Sociale pour connaître la prise en charge de votre traitement post-opération. En effet, parmi ceux que l’ont retrouve sur le marché français, certains sont entièrement remboursés, tandis que d’autres non.
Bien que dans une grande majorité des cas, le changement de sexe au niveau de l’Etat Civil se fasse rapidement (une demi-année à une année), il se peut que dans certains cas, cela prenne légèrement plus longtemps. En effet, il y a des rapports de personnes pour qui cela aurait pris deux à trois ans.
Ressentis post-opération
Même si cela paraît-être contraignant et long, une grande majorité des personnes transgenres se disent satisfaites après leur transition. On évoque un chiffre de 1 % pour celles et ceux qui auraient des regrets, ce qui reste relativement faible par rapport à la nature de l’opération et les conséquences de cette dernière.
Ce qui veut également dire que c’est majoritairement considéré comme un bon choix. Après tout, il y a une bonne préparation pour que l’idée mature, notamment avec le suivi qui dure une année.
Appellations FvH et HvF
Chez les personnes LGBTQI+ en particulier, les personnes trans ont également des sigles qui précisent la nature de leur transformation. On en retrouve en particulier deux, qui viennent directement des versions anglophones.
• FvH (de l’anglais FTM)
Venant de l’acronyme anglais Female to Male (FTM), son équivalent français est FvH (Femme vers Homme). Il désigne donc une personne née femme, mais qui effectue une transition et devient homme.
• HvF (de l’anglais MTF)
HvF est le sigle inverse de FvH. Vous l’aurez donc compris, MTF désigne Male to Female, équivalent en français de Homme vers Femme. Cela désigne une personne masculine ayant effectué sa transition pour devenir une femme.
Nous tenons à justifier que lorsque nous disons que le sigle HvF désigne Homme vers Femme, ou FvH Femme vers Homme, c’est surtout fait de manière à transmettre les informations d’une manière compréhensible au grand nombre. Mais aucunement de refléter le ressenti de la personne concernée par rapport à son identité de genre, comme nous avons pu le préciser précédemment. Le ressenti d’une personne trans est qu’elle n’appartient pas à un corps qui reflète son identité de manière correcte pre-opération.
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Merci
Bonjour
Je suis une personne transgenre FvH , je souhaiterais continuer mon parcourt ,pour la suite des opération, savoir quel hôpital pour prendre le suite de mon changement ?
Bonjour Cadra,
Tout d’abord, il serait difficile de vous indiquer vers quel hôpital vous diriger sans plus de précision, et notamment votre position géographique. Mais malheureusement, à cela s’ajoute le fait que nous ne mettons pas en avant quelconque établissement pour des raisons assez évidentes. Il est donc préférable pour vous de vous rapprocher d’une entité locale, et en particulier les associations LGBTQI+ départementales ou régionales proches de chez vous qui possèdent souvent des listes de médecins et spécialistes formés à aider les personnes LGBTQI+, voire particulièrement les personnes trans.
En espérant que ces indications vous permettront de trouver ce que vous cherchez. Nous vous souhaitons un excellent mois d’avril 2023. Prenez bien soin de vous et vos proches.
Bonjour quels sont les démarches pour commencer la procédure. Je suis un homme dans un corps de femme.
Que dois je faire ?
Merci
Bonjour Stéphanie,
Pour commencer, il faut prendre la peine de lire la partie “Comment changer de sexe?” de cet article qui explique la chose simplement : “une opération transgenre nécessite un suivi d’un an par trois spécialistes différents. Il faudra donc commencer par aller voir un psychiatre, un chirurgien et un endocrinologue. On peut également demander l’avis d’autres professionels tels qu’un urologue par exemple”.
Prenez bien soin de vous et vos proches.
Bonjour, je suis à la recherche de contact et de psy, pour envisager et affronter un changement de sex médicalement parlant.
Mon psychiatre ne veux pas du en parler et est réfractaire à toute cette idée et je suis un peu perdu et seul face à cette étape dans ma vie.
Je suis sur Valence 26.
Bien à vous
Bonjour Maxime,
Vous pourrez facilement comprendre que notre équipe ne souhaite pas promouvoir quelconque professionel en particulier, et ne pourra donc vous donner de nom spécifique d’établissement ou personne pouvant répondre à votre demande. Nous pouvons cependant vous conseiller de vous renseigner auprès d’associations LGBTQI+ dans votre région/département par exemple, ou bien celles nationales qui disposent de listes de médecins et chirurgiens. Ces dernières seront plus à même de vous rediriger vers les entités compétentes dans le domaine, et vous pourrez y trouver également des personnes pour vous épauler dans votre démarche.
Notre équipe espère que ces informations pourront vous aider dans votre long chemin vers une opération de réassignation sexuelle, et espérons que vous aurez la chance de rencontrer des personnes plus compréhensives et inclusives que le psychiatre que vous avez mentionné dans votre commentaire. Dans tous les cas, nous vous souhaitons une excellent fin de mois Pride 2022. Prenez bien soin de vous et vos proches.
bonjour, je souhaiterais savoir si près de chez moi L’ISLE ADAM 95 il y aurais les médecins qui sont connu pour permettre la transition et l’opération, car le seul psy que j’ai vue etait totalement contre se fait, merci de votre réponse
alain
Bonjour à vous Le Guen,
Nous vous conseillons de vous renseigner par exemple auprès d’associations LGBTQI+ de votre région/département, ou bien celles nationales qui disposent de listes de médecins et chirurgiens.
En espérant que ces informations pourront vous aider dans votre démarche, nous vous souhaitons de rencontrer des personnes plus compréhensives et inclusives que le psy que vous avez pu voir jusqu’à présent. Prenez bien soin de vous et vos proches.